Imię i nazwisko*

Numer telefonu* (123 456 789)

E-mail*

Pytanie do lekarza lub eksperta*

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych* Zgoda na przetwarzanie danych osobowych* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w formularzu kontaktowym przez Cosma SA z siedzibą w Warszawie 00-844, Pl. Europejski 1 p.40 w celu udzielenia odpowiedzi na moje zapytanie oraz prowadzenia dalszej korespondencji. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Polityką Prywatności i wiem, że mam prawo dostępu do swoich danych, ich poprawiania, usunięcia oraz wycofania zgody w dowolnym momencie.